药儿为什么这样贵？

【新闻事件】：昨天福布斯邀请Jack Scannell写了一篇长篇大论讨论药价为什么这么贵。他认为人们常用的四个理由cost、value、power、prize （字面翻译容易误解，大白话就是生产成本、产品价值、厂家定价优势、研发成本）只有后面两个才是真正原因。生产成本只占药物很少一部分，而药物价值很难具体到每个消费者。一是个体差异加上安慰剂效应、自身恢复等因素无法估价药物在个体水平带来的价值，二是不同消费能力的人对药物价值有不同理解。药价之所以高主要是因为厂家有定价权和新药研发失败率太高。

【药源解析】: 这个人是前几年提出EROOM概念的那个人。EROOM是MOORE的反写，而MOORE规则指计算机计算速度每18个月翻一倍。EROOM和这个趋势相反，指新药产出每隔一段时间就下降一些。EROOM概念有一定影响，昨天这篇文章业界人士也给予很高评价。

他说是四个影响价格因素，实际第一和第四可以合并，共同算作成本。很多人不理解药物生产成本这么低，为什么卖这么贵。当然原因之一是开发成本也是成本，第一片新药需要10亿美元，第二片可能只需1美元。但成功药物一算账开发也没花多少钱，根本到不了26亿这个平均数字。这是因为很多药物以失败告终，成功的产品得为那些失败的投入买单，否则药厂就得关门了。

给予厂家定价权是为了鼓励厂家创新。尤其是美国为了防止老年医保medicare欺行霸市，法律禁止这个药品最大买家和厂家讨价还价。这为专利药厂家定价提供很大优势，很多人认为厂家是按支付部门承担能力上限定价。而商业保险对针对严重疾病的专科药物也没有多少反击能力。一是病人入保就是为了防止大病，这种病不保用户意见会很大。二是这些药物在整个医疗支付所占比例不大。虽然历史上厂家定价优势的确是决定价格的一个主要因素，但这个优势现在正在被削弱。一是商业保险公司开始以各种方式限制新药价格，二是虽然有专利保护但同类产品的竞争还是很大压力，所谓药死了专利没用完，三是医生越来越参与对高价药的抵制。当然厂家定价优势可以被剥夺，但这并不能降低药价，只会减少新药的投入和产出。

作者认为药品价值不是药价的原因之一令人匪夷所思。不管你你花多少钱开发这个产品，还是你在全世界独此一家别无分店，你的产品如果不能给患者带来价值那么不可能以高价卖出。虽然没人能准确定义一个药物对个体消费者的价值，但是不能购买精确价值不等于不能购买价值。没人知道花几十万接受所有教育是否真正会帮助一个人更成功，毕竟乔布斯、盖茨都是没买高等教育这个产品的成功者，但是据我所知海淀学区房还是卖的不错。

所以药儿为什么这样贵？我认为核心还是价值，虽然是不确定的价值。有了高价值产品后才能按照研发成本界定最低价格、根据定价权大小尝试最高价格。

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